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中东呼吸综合征(MERS)是什么病?传染性大吗?
[来源:www.futejixie.com] [作者:不详] [日期:15-06-04]

中东呼吸综合征(MERS)是一种新型冠状病毒导致的呼吸道疾病,该病毒于2012年在沙特首次被发现,目前发现的病例主要集中在中东与欧洲。MERS的病原体与SARS同属冠状病毒科。目前认为该病毒来源于单峰骆驼等动物的可能性比较大。MERS的症状包括发热、咳嗽和呼吸困难、肺炎、肾功能衰竭和腹泻等消化道症状。

 


根据目前资料,MERS传染性不强,仅具备有限的人传人能力,且被传染的病例多有遗传易感性。原因是目前病毒尚不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。

 

上图为SARS病毒的生活周期,病毒需要结合细胞表面的受体(Receptor),才能有效进入细胞内并利用细胞内成分复制自身基因组,经过再次包装后释放到细胞外进行下一次感染。

 


上图是WHO对传染病流行风险的警示分期,目前MERS应该还处于红圈内的

如果出现了稳定的人间传播,并造成社区级别的流行,即意味着进入第4期。虽然我国出现了一例输入性病例,但目前处在完全可控阶段,大家不必惊慌,但也应该向正战斗在第一线的疾控和临床工作者表示深深的敬意,我也曾是负压病房里的普通一兵,深深知道这样的付出有多么不容易。

 


值得警惕的是,MERS患者的病死率高于SARS,根据世界卫生组织(WHO)从2012年到今年5月的统计,MERS患者病死率在38%左右(431/1139),而SARS患者病死率约为10%。

 


近年流行的呼吸道病毒流行病学和症状学方面的比较如下(点击可看大图):

 


这是WHO的MERS专题页面,有新闻、最新病例通报以及技术指导:WHO | Coronavirus infections。关于疾控领域的更多信息请看 @洪捷 的回答。

 


MERS的传播方式主要是飞沫传播和接触传播,所以最重要的预防措施是:不要接触患者!不要接触骆驼!不要去可能的疫区!然后才是洗手和戴口罩等个人防护措施。

 


图片较多,就不一一注明出处了,均引自网络,如有侵权请通知我删除。还有,收藏不点赞,丁丁会变短哦。

 


————————————————————问答时间————————————————————

 


Q:我计划去中东/韩国/广东出差/旅游,现在还能去吗?

A:出差的问题,我不是您的上司,要是我说不能去您丢了工作我也负不起这个责任啊,只能建议您以国家有关部门发布的通告为准了。即使非去不可,也不要去人群聚居的地方,不要接触骆驼。至于能不能去旅游,属于您个人如何衡量风险/收益的问题,打个比方,现在某处海滩上有吃人的鲨鱼,每一万个游客就有一个被鲨鱼吃掉的,这就是我能告诉您的客观事实,至于您愿不愿意去赌自己不是那万分之一,我确实作不了主啊。

 


Q:提前注射球蛋白等药物能预防MERS吗?

A:MERS目前没有可用于临床的疫苗和特效治疗药物。

 


Q:我最近在中东转过机/收过韩国寄来的包裹会有感染上MERS的风险吗?

A:如果您没有和MERS患者近距离密切接触过,那么机(ji)会(ben)非(bu)常(ke)小(neng)。

 


Q:在中东以外的地方(澳洲、我国西北)骑过骆驼/摸过羊驼会不会感染MERS?计划去骑可以吗?

A:我没有看到过对中东以外区域动物携带MERS病毒的相关研究,所以只能说“不知道”,如果您是在半个月以前骑过现在没有发烧,那应该就是没有感染。

 


Q:到底什么是“持续人传人能力”

A:

如上图(引自Identification of MERS-CoV in dromedary camels),在传播模式A中,病毒可在骆驼间持续传播,而从骆驼“溢出”造成人感染后,仅能再传播有限次数(“有限次数”的具体次数与易感人群有关,之前的答案我写过只能传播1次,二代患者不能再传给他人,这个说法是错误的,特此更正)。而在传播模式B中,病毒已经获得了持续人传人能力,因此可以造成大规模人间流行。


编辑于 2015-06-02 152 条评论

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洪捷,越有智慧的人越觉得自己无知,我正在努力…
之前的胡远东的回答已经说得很到位了。

本人病毒方面的工作做的很少,性质属于救火队员,本来想藏拙的,但是本着学习的精神,还是下了几篇文献补习了一下。
刚看到新闻说韩国的MERS疑似病人已经有398人了。对病毒的变异情况表示关心,难道那个来华的韩国患者是跑来给我们研究病毒的变异的?由此看出韩国政府的公共卫生安全意识真的是出奇的低下。
另外希望大家能配合广东省当地疾控中心的工作,不要隐瞒自己可能的接触史,隐瞒对人对己都没有半点好处。
韩国MERS疫情致209所学校停课 京畿道1413名学生高热

www.qymk.com

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进入正题,相信是看到下面的新闻才想起来提这个问题的吧。
普通大众关注公共卫生安全,是件令人高兴的事,说明个人的公共卫生安全意识是有提升的,这对我们疾病预防控制工作是大有裨益的。一种传染病严重与否,取决于两个方面:
一是传染性,包括传染途径,易感人群等等,简而言之就是健康人容不容易患上这种疾病,会通过哪些途径感染上。就MERS来说,最早的人感染病例发生在2012年的约旦,当时人们还不知道有这种病毒,后来在沙特阿拉伯再次发现类似病例后,才知道病原体是新型的冠状病毒——MERS-CoV。研究发现MERS-CoV是来源于单峰骆驼,人因为与骆驼的密切接触而感染上该病毒。目前已经确定的人传人的途径是密切接触的医疗人员和家庭成员之间,其他的传播途径尚未经流行病学的证实。因为研究发现MERS的非中东地区的病例,有超过85%以上的人都有中东地区旅行的经历,所以对于我国来说MERS是属于输入性的,MERS的潜伏期大约为5.2天,最长有报道达到14天的。其实这类疾病对于我们的防控工作来说相对还是比较容易的,在各个出入境口岸做好相关的措施基本就能保证无虞。顺便说一句,疾控部门早就具备了检测MERS-CoV的能力,因此实验室结果结合临床症状加以诊断,及时发现和控制MERS是不成问题的。
二是致死率,因为目前尚没有有效的疫苗和治疗手段,MERS的病死率是相当高的,基本达到了40%左右,从这个数字来看,MERS还是比较可怕的,因此也是有必要予以重视加以防控的。
顺便再提一句,冠状病毒的变异率还是很高的,因此目前有限的人传人不能成为我们掉以轻心的借口,持续的关注和高度的警惕是十分必要的。
最后希望大家能更多的关注我国各级CDC的工作,提高对传染病的认识,这样才能在面对疾病时有正确的应对而不是恐慌和盲目的听信谣言。
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关于发病病例和病死人数不多的原因,我简单说一下,相关文献里都有提过,MERS的传播控制是相对容易的,在采取必要措施后MERS的流行是可以被有效的控制住的这在中东地区是经过实践证明了的,否则就跟西非的埃博拉一样人人色变了(其实那也是因为控制措施的不到位造成的)。另外我就不列举一些not reader-friendly的数据和专业词汇了(其实流行病学方面我连半吊子都算不上。)
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